Home arrow Čuli smo arrow Čuli smo da... arrow (Ne)Sveznajući MR
(Ne)Sveznajući MR PDF Ispis E-mail
(1 glas)

Yael   
Tuesday, 29 November 2011

 Magnetska rezonancija (MR) je nezamjenjiva u svakodnevnoj liječničkoj praksi, ali pretjerujemo li ponekad s njenim korištenjem?

Dr. James Andrews, poznati sportski ortoped sa Floride, posumnjao je u pouzdanost nalaza temeljenih samo na snimkama dobivenim MR-om. Stoga je skenirao ramena 32 potpuno zdrava profesionalna igrača bejzbola. Premda igrači nisu bili ozlijeđeni i nisu osjećali bol MR je većini njih pokazao ozlijede tetiva mišića rotatorne manšete i zglobne hrskavice. Takve se ozlijede obično saniraju operativnim putem, međutim u slučaju ovih igrača operacija bi bila potpuno nepotrebna i štetna. Sa stavom dr. Andrewsa da je MR prečesto i bez potrebe korištena u dijagnostici ozljeda sportaša i rekreativaca  slažu se i drugi eminentni stručnjaci iz područja sportske medicine.

 „Ne sjećam se kad sam zadnji put vidio  normalan MR nalaz“ kaže dr. Dr. Christopher DiGiovanni profesor ortopedije i specijalist sportske medicine sa Sveučilišta Brown. „Za dijagnostiku ozljeda tipičnih u sportskoj medicini kao što su puknuće tetiva, ruptura mišića ili puknuća kostiju dovoljni su temeljiti pregled, pažljivo proučena povijest bolesti te ultrazvuk ili rendgen.“.
Dr. Sigvard T. Hansen, profesor ortopedije na Sveučilištu u Washingtonu sličnog je mišljenja: „Svake godine imam otprilike 400 novih pacijenata. Od svih njih možda jednom treba MR da bi se razriješila neka nedoumica.“ 
Slučaj Steve Ganobcika primjer je kako dijagnoza  temeljena samo na nalazu MR-a može biti potpuno pogrešna. Ganobcik je izvrnuo koljeno na skijanju. Kako ne bi prekidao godišnji odmor zbog ozljede, nastavio je skijati i naredna dva dana. Bol je trajala danima nakon izvrnuća pa je odlučio potražiti liječničku pomoć. Sportski ortoped kojeg je posjetio odmah je zatražio MR i dijagnosticirao puknuće prednjeg križnog ligamenta. Takva ozljeda mora se operirati, a postoperativni oporavak traje i do godinu dana.  Ganobcik je posjetio još jednog ortopeda koji se složio sa dijagnozom i predbilježio ga za operaciju.  U međuvremenu je čuo za dr. Freddie H. Fua sa Sveučilišta u Pittsburghu koji se služi posebnom operativnom tehnikom te se predbilježio na pregled u njegovoj ordinaciji. Dijagnoza koju je čuo iznenadila ga je: njegov ligament uopće nije ozlijeđen! Bol koju je osjećao posljedica je male frakture tibije. Dr. Fuu sumnju je pobudila činjenica da je pacijent skijao još dva dana nakon ozljede. Da je došlo do puknuća ligamenta takva radnja bi bila nemoguća. Operacija bi samo izazvala dodatne komplikacije.
Njegov primjer ilustrira jedan učestali problem: liječnike koji se koncentriraju samo na nalaz MR-a zanemarujući povijest bolesti, pacijentovu priču i fizički pregled. Možete zamisliti kakav je to bio ogromni nepotrebni stres za pacijenta, gubitak živaca, vremena i novaca. Izvor problema leži u stavu obiju strana. Pacijenti često i sami zahtijevaju MR, misleći da s većim brojem „fancy“ pretraga dobivaju bolju liječničku uslugu dok liječnici, u strahu da ne pogriješe dijagnozu, naručuju mnoge nepotrebne pretrage ne oslanjajući se na vlastito znanje i iskustvo. Kao i uvijek u životu rješenje je „zlatna sredina“- pažljivo poslušati pacijenta, pregledati ga i ciljano izabrati daljnje pretrage. Nadamo se da će takav stav zaživjeti i u vašoj i našoj  budućoj liječničkoj svakodnevici.


Samo registrirani korisnici mogu komentirati.
Molim ulogirajte se ili registrirajte.

 

Iz Arhive

endoscopic surgeryEndoskopsko uklanjanje ranog karcinoma želuca i crijeva metodom “tunelinga” prvi je put u petak izvedeno u K...
Opširnije...
HID & EFIS Od 20. do 21. listopada na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu održan je znanstveni skup „2017 Annua...
Opširnije...
TeaTime predavanje Na našem 19. TeaTime predavanju, 30.10.2017., druži...
Opširnije...
medial jordanUz čaj i čajne kekse družimo se u ponedjeljak, 30.10.2017, točno u 5.00 (p.m.) s prim.dr. Nabeelom Zoimatom koj...
Opširnije...

Korisnički račun






Zaboravili ste lozinku?
Ako još nemate Korisnički račun, možete ga kreirati ovdje.

Kalendar

« < Rujan 2019 > »
P U S C P S S
26 27 28 29 30 31 1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 1 2 3 4 5 6

Nadolazeći događaji

Bez dogadaja

Tko je online

Gostiju online: 1

Statistika

Korisnika: 174
Novosti: 1625
Linkova: 0